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Comment faire pour bien cicatriser ?
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Comment bien cicatriser une plaie ? Étapes, soins et précautions
La cicatrisation est un mécanisme naturel qui permet à l’organisme de réparer la peau après une blessure.
Une coupure, une éraflure, une brûlure, une intervention chirurgicale ou certaines lésions cutanées peuvent entraîner la formation d’une cicatrice.
La manière dont une plaie évolue dépend de nombreux facteurs : sa profondeur, sa localisation, son niveau de contamination, l’état général de santé et les soins qui lui sont apportés.
Pour une petite blessure superficielle, quelques gestes simples suffisent souvent. Une plaie profonde, infectée, très étendue ou qui cicatrise anormalement nécessite en revanche une prise en charge médicale.
Comment se déroule la cicatrisation ?
La réparation d’une plaie ne se déroule pas en seulement quelques jours.
Elle comprend plusieurs phases biologiques qui se chevauchent et peuvent se poursuivre pendant plusieurs mois.
L’hémostase
Immédiatement après une blessure qui saigne, l’organisme cherche à stopper l’hémorragie.
Les vaisseaux sanguins se contractent et les plaquettes participent à la formation d’un caillot.
Cette première réaction permet de limiter la perte de sang et constitue le début du processus de réparation.
La phase inflammatoire
Après la blessure, différentes cellules immunitaires arrivent dans la zone lésée.
Elles participent notamment à l’élimination des tissus endommagés et des micro-organismes éventuellement présents.
Une légère rougeur, une sensibilité ou un gonflement modéré peuvent apparaître au début.
Ces signes doivent cependant progressivement s’améliorer.
Une douleur qui augmente, une rougeur qui s’étend, du pus ou de la fièvre ne correspondent pas à une évolution normale et peuvent indiquer une infection.
La phase de prolifération
L’organisme commence ensuite à produire de nouveaux tissus.
Les fibroblastes participent à la fabrication de collagène tandis que de nouveaux petits vaisseaux sanguins se développent.
Les cellules de l’épiderme progressent également sur la zone lésée afin de refermer progressivement la surface de la plaie.
La phase de remodelage
Une plaie qui semble refermée n’a pas terminé son processus de cicatrisation.
Le collagène continue à se réorganiser et la cicatrice évolue progressivement.
Elle peut devenir plus souple, plus plate et moins rouge au cours des mois suivants.
Cette phase peut durer plusieurs mois, voire davantage selon la profondeur de la blessure.
Toutes les plaies cicatrisent-elles de la même manière ?
Non.
Une petite éraflure superficielle n’évolue pas de la même façon qu’une plaie chirurgicale ou qu’un ulcère chronique.
On distingue notamment les plaies aiguës, provoquées par exemple par une coupure, une intervention ou une brûlure, des plaies chroniques qui ne suivent pas un processus normal de cicatrisation.
Les plaies chroniques peuvent être associées notamment à des problèmes circulatoires, au diabète, à une pression prolongée sur la peau ou à d’autres maladies.
Elles nécessitent généralement une prise en charge médicale spécifique.
Comment nettoyer une petite plaie ?
Pour une petite coupure ou une éraflure superficielle, commencez par vous laver les mains.
Si la plaie saigne, exercez une pression douce mais continue avec une compresse ou un linge propre jusqu’à l’arrêt du saignement.
Nettoyez ensuite délicatement la zone avec de l’eau fraîche ou tiède et un savon ou nettoyant doux afin de retirer les saletés visibles.
Il ne faut pas frotter fortement la plaie.
Après le nettoyage, elle peut être protégée par un pansement propre.
Faut-il désinfecter toutes les plaies avec un antiseptique ?
Non.
Une petite plaie correctement nettoyée ne nécessite pas systématiquement l’application répétée d’un antiseptique.
L’utilisation fréquente de produits irritants comme l’alcool ou l’eau oxygénée peut irriter les tissus.
Pour de nombreuses petites coupures et éraflures, un nettoyage doux et régulier constitue l’étape essentielle.
Un antiseptique peut néanmoins avoir une indication dans certaines situations particulières.
En cas de plaie contaminée, profonde ou présentant un risque infectieux important, demandez conseil à un professionnel de santé.
Faut-il utiliser une pommade antibiotique ?
Pas systématiquement.
L’American Academy of Dermatology indique que la majorité des petites coupures et blessures correctement nettoyées ne nécessitent pas de pommade antibiotique.
Ces produits peuvent également provoquer une irritation ou une allergie de contact chez certaines personnes.
Un traitement antibiotique est réservé aux situations où il existe une indication médicale, notamment certaines infections.
Faut-il laisser une plaie sécher à l’air libre ?
Contrairement à une idée encore répandue, une petite plaie ne doit pas nécessairement sécher jusqu’à former une croûte épaisse.
Maintenir un environnement légèrement humide peut favoriser la cicatrisation.
Pour certaines petites coupures et éraflures, l’American Academy of Dermatology recommande par exemple l’utilisation d’une fine couche de vaseline afin d’éviter que la surface ne sèche complètement.
La plaie est ensuite protégée avec un pansement propre.
Cette approche peut permettre aux nouvelles cellules de progresser plus facilement sur la surface lésée.
Faut-il arracher une croûte ?
Non.
Lorsqu’une croûte est déjà présente, il ne faut pas l’arracher volontairement.
Cela peut rouvrir la plaie, provoquer un nouveau saignement et prolonger la cicatrisation.
Il est également préférable d’éviter de gratter une plaie qui démange pendant sa réparation.
Comment protéger une plaie ?
Un pansement permet notamment de protéger une petite plaie contre les frottements et les contaminations extérieures.
Il doit rester propre et être remplacé lorsqu’il devient humide, sale ou selon les recommandations du produit utilisé.
Pour une petite coupure, l’American Academy of Dermatology recommande généralement de changer le pansement quotidiennement jusqu’à la guérison.
Le choix devient plus complexe pour les plaies très exsudatives, profondes, chroniques ou infectées.
Dans ces situations, différents pansements spécialisés peuvent être utilisés mais ils doivent être sélectionnés en fonction des caractéristiques de la plaie.
Hydrocolloïdes, hydrogels, alginates : comment les choisir ?
Il existe de nombreuses familles de pansements modernes.
Les hydrocolloïdes, hydrogels, alginates ou pansements absorbants n’ont pas tous le même objectif.
Le choix dépend notamment de la quantité d’exsudat, de la profondeur de la plaie, de la présence éventuelle de tissus nécrotiques et du risque d’infection.
Il est donc déconseillé de choisir seul un pansement spécialisé pour une plaie chronique, profonde, un ulcère, une escarre ou une brûlure importante uniquement à partir de son nom commercial.
Ces situations nécessitent une évaluation adaptée par un professionnel de santé.
Quels facteurs peuvent ralentir la cicatrisation ?
La cicatrisation peut être influencée par l’état général de la personne et par les caractéristiques de la plaie.
Une infection peut notamment ralentir fortement la réparation des tissus.
Le tabagisme, une mauvaise circulation sanguine, le diabète, une dénutrition, certains traitements médicaux et certaines maladies peuvent également affecter la cicatrisation.
L’âge, la localisation et la profondeur de la blessure jouent aussi un rôle.
Une plaie qui ne montre pas d’amélioration ou qui s’aggrave doit donc être évaluée médicalement plutôt que simplement recouverte de produits cicatrisants.
Comment reconnaître une infection ?
Une plaie qui cicatrise normalement doit progressivement devenir moins douloureuse et moins inflammatoire.
Certains signes doivent en revanche attirer l’attention : une douleur qui augmente, une rougeur qui s’étend autour de la plaie, une chaleur importante, un gonflement croissant, du pus, une mauvaise odeur inhabituelle ou de la fièvre.
Une personne qui présente ces symptômes doit demander rapidement un avis médical.
Qu’est-ce qu’une cicatrice hypertrophique ?
Une cicatrice hypertrophique est une cicatrice épaisse et surélevée qui reste généralement à l’intérieur des limites de la blessure initiale.
Elle peut être rouge, ferme et parfois provoquer des démangeaisons.
Elle apparaît notamment plus facilement lorsque la plaie est soumise à une tension importante ou lorsqu’une complication survient pendant la cicatrisation.
Certaines cicatrices hypertrophiques peuvent progressivement s’aplatir avec le temps.
Qu’est-ce qu’une cicatrice chéloïde ?
Une chéloïde correspond également à une production excessive de tissu cicatriciel, mais elle se distingue d’une cicatrice hypertrophique.
Une chéloïde peut dépasser les limites de la blessure initiale et continuer à augmenter de volume après la fermeture de la plaie.
Elle peut être ferme, épaisse, douloureuse ou provoquer des démangeaisons.
Certaines personnes présentent une prédisposition plus importante à développer des chéloïdes.
Un dermatologue peut proposer différents traitements lorsqu’elles deviennent gênantes.
Comment limiter l’apparence d’une cicatrice ?
Il n’est pas possible de garantir qu’une blessure ne laissera aucune cicatrice.
Cependant, quelques mesures peuvent favoriser une évolution satisfaisante.
Une petite plaie doit être correctement nettoyée, maintenue dans un environnement adapté et protégée jusqu’à sa fermeture.
Il faut éviter de gratter ou d’arracher les croûtes.
Lorsqu’une plaie nécessite des points de suture, les consignes données par le médecin doivent être respectées.
Une fois la plaie complètement refermée, la protection solaire devient également importante.
Pourquoi protéger une cicatrice du soleil ?
Une cicatrice récente peut se pigmenter sous l’effet des rayons ultraviolets.
Une fois la plaie fermée, l’American Academy of Dermatology recommande une protection solaire à large spectre SPF 30 ou plus sur la zone exposée.
Les vêtements et la recherche de l’ombre constituent également des moyens de photoprotection.
Une protection régulière peut contribuer à limiter les différences de couleur entre la cicatrice et la peau environnante.
Peut-on utiliser du silicone sur une cicatrice ?
Les gels ou feuilles de silicone peuvent être utilisés pour certaines cicatrices une fois la plaie fermée.
Ils sont notamment proposés pour réduire le risque ou améliorer l’apparence de certaines cicatrices hypertrophiques ou chéloïdes.
Le silicone ne doit pas être considéré comme un produit destiné à combler une plaie ouverte.
En cas de cicatrice épaisse ou qui continue à se développer, il est préférable de demander conseil à un dermatologue.
Que faire après une intervention chirurgicale ?
Les recommandations du chirurgien sont prioritaires.
Selon l’intervention, il peut être demandé de conserver un pansement pendant une durée précise, d’éviter certains produits ou d’attendre que la plaie soit complètement refermée avant de commencer un traitement de la cicatrice.
N’appliquez pas automatiquement une crème, un antiseptique ou un produit au silicone sur une incision chirurgicale sans vérifier qu’il est adapté au stade de cicatrisation.
Que faire en cas de brûlure ?
Une brûlure légère et superficielle peut être refroidie rapidement avec de l’eau fraîche ou tempérée pendant environ dix minutes ou jusqu’à diminution de la douleur.
Il ne faut pas appliquer directement de glace sur la peau.
Il faut également éviter les remèdes domestiques comme le beurre ou le dentifrice.
Les petites brûlures superficielles peuvent ensuite être protégées selon les recommandations adaptées.
Une brûlure profonde, étendue, électrique, chimique ou située sur une zone particulièrement sensible nécessite une prise en charge médicale.
Quand faut-il consulter pour une plaie ?
Une consultation est nécessaire lorsqu’une blessure est profonde ou très large, lorsque le saignement ne s’arrête pas malgré une pression suffisante, lorsqu’un objet reste coincé dans la plaie, après certaines morsures ou lorsque la plaie reste très sale malgré le nettoyage.
Il faut également consulter en cas de perte de sensibilité ou de mouvement autour de la blessure, de signes d’infection ou de cicatrisation anormalement lente.
La vaccination contre le tétanos doit également être vérifiée dans certaines blessures, notamment lorsqu’elles ont été provoquées par un objet sale ou potentiellement contaminé.
Comment bien cicatriser : ce qu’il faut retenir
La cicatrisation est un processus naturel complexe qui continue bien après la fermeture visible d’une plaie.
Pour une petite coupure ou éraflure, les gestes essentiels sont simples : nettoyer doucement la plaie, arrêter le saignement, maintenir un environnement favorable à la cicatrisation et protéger la zone avec un pansement propre.
Il n’est pas nécessaire de désinfecter systématiquement toutes les petites plaies ni d’utiliser automatiquement une pommade antibiotique.
Une plaie légèrement humide cicatrise généralement mieux qu’une plaie volontairement laissée sécher jusqu’à la formation d’une croûte importante.
Les plaies profondes, chroniques, infectées, les brûlures importantes et les plaies postopératoires nécessitent une prise en charge adaptée.
Enfin, une fois la plaie fermée, la protection solaire et, dans certaines situations, les traitements au silicone peuvent contribuer à améliorer l’évolution de la cicatrice.
Les informations présentées dans cet article sont fournies à titre informatif et ne remplacent pas l’évaluation ou les recommandations d’un professionnel de santé.
Sources
American Academy of Dermatology Association — How to treat minor cuts.
American Academy of Dermatology Association — Minimize a scar: Proper wound care tips from dermatologists.
American Academy of Dermatology Association — When to use or not use antibiotics on your skin.
American Academy of Dermatology Association — How to treat a first-degree, minor burn.
American Academy of Dermatology Association — Keloid scars: Self-care.
NHS — Cuts and grazes.
DermNet — Keloids and hypertrophic scars.
